复盘最强医保谈判 专家带你逐帧解读“灵魂砍价”

erjian2021-09-0825317

11月28日,刘洪亮在北京国家医保局召开的新闻发布会上,做出了恢复最强医保谈判的表态,称自己在医保价格谈判第一天就处于高压状态,手环上的监测数据显示压力一整天都是红色的。

大会还正式公布了2019年国家医保目录。共有2709种药品被列入目录,其中最大的亮点是70个新的价格谈判品种。这些谈判成功的药物大多是近年新上市的,具有较高的临床价值,其中抗癌药物22种,罕见病药物7种,糖尿病、乙肝、丙肝、类风湿性关节炎等慢性病药物14种,儿童药物4种。

据央视独家披露,根据国家医保局初步测算,2020年这70种药品的总销售额将达到285亿元,经过谈判,实际支付的总费用将降至99亿元。

看似波澜不惊,几轮谈判前前后后达成了数百亿的大交易。事实上,各方博弈的暗流达到了白刃战的程度,这也是本次医保价格谈判的难点。

最强医保谈判怎么了?

医保的效果非常明显。2019年5月,CICC根据中国医药工业信息中心提供的PDB药品综合数据库数据,统计了利妥昔单抗、赫赛汀、阿瓦斯丁、诺沃合力四种明星产品的销售情况,均纳入2017年医保价格谈判体系。数据显示,虽然四种药品进入医保后降价幅度分别为29%、65%、62%和43%,但由于销量增加,2018年四种药品实际销售金额分别增长了13%、48%、74%和120%。

今年11月8日,国家美国食品药品监督管理局批准百奥泰公司在阿达木单抗上市申请,国内版修美乐已经亮相。如果王尧还抱着架子,将来被国内企业打也不是不可能。如果他放低姿态,率先推出先进的医疗保险,阿尔贝维尔的策略恰到好处。

在11月28日的发布会上,熊先军明确表示,未来未列入目录的药品仍有机会,国家医保局将综合考虑临床需求、医保承受能力和企业降价意愿,进行重新谈判。

根据国家医保局通知,纳入医保的协议有效期至2021年12月31日。也就是说,谈判结果在2年内有效。根据熊先军的说法,未来可能的增项应该预计在2年内进行,届时很多暂时观望的企业将有机会再次选择。

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