近日，国家医保局发布第1号令：《基本医疗保险用药管理暂行办法》(以下简称《办法》)，其中第8条引发热议：
预防性疫苗不包括在基本医疗保险中。
看到这，引起了网友的质疑。什么是预防性疫苗，为什么不纳入基本医疗保险？宣布的时候和新冠肺炎疫苗有关吗？
阿源说医生说。
什么是预防性疫苗？
预防性疫苗
与“治疗性疫苗”的定义相比，传统疫苗是给健康人接种疫苗，防止他们生病。如乙肝疫苗、HPV疫苗、DTP疫苗、麻疹疫苗、流感疫苗等。目前国内提到的疫苗一般都是指这些预防性新冠疫苗不纳入医保疫苗。
治疗性疫苗
只是近几年才有。它主要针对已经生病的人。注射疫苗后，刺激免疫系统对抗疾病，从而达到治疗或预防疾病恶化的目的。目前治疗性乙肝疫苗、治疗性癌症疫苗、治疗性系统性红斑狼疮疫苗都在临床试验中。
来自中国临床试验注册中心
为什么不在医保范围内？
以下是《办法》颁布的原因。在2019年两会上，有代表建议将宫颈癌疫苗纳入医保报销范围。国家医保局作出答复，其中解释：
(1)在基本医疗保险方面，《社会保险法》第30条明确规定，应由公共卫生承担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，因此包括疫苗在内的疾病预防控制项目应通过公共卫生服务渠道解决。
(2)此外，在医疗项目范围管理上，国家采用排除法建立基本医疗项目目录，明确各种预防性医疗项目、疫苗等非疾病治疗项目不纳入基金支付范围。
(3)同时，由于我国仍处于社会主义初级阶段，经济增长较快，但整体水平仍然不高。考虑到社会经济承受能力，基本医疗保险尤其是居民的筹资水平较低。目前城乡居民医保人均筹资水平只有700元左右，不可能扩大支付范围，纳入二类疫苗等非治疗性、预防性项目。
这是“预防性疫苗不纳入医保”的回复，也是这次公布的《办法》的前因之一。
新冠肺炎的疫苗收费吗？
很多网友担心的新冠肺炎费用怎么了？
如前所述，《社会保险法》第30条明确规定，应由公共卫生承担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金，因此包括疫苗在内的疾病预防控制项目应通过公共卫生服务渠道解决。
公共卫生服务渠道是什么？
根据《中华人民共和国疫苗管理法》，我们分为免疫规划疫苗(免费)和非免疫规划疫苗(自费)。
根据《关于实施扩大国家免疫规划的通知》的说法，免疫规划疫苗的钱是由国家财政直接拨付的，从未从医疗保险中支付。
所以，新冠肺炎疫苗是否收费，与医保局目前公布的《办法》没有关系，因为这个基金肯定需要经过“公共卫生服务通道”。
我还是希望新冠肺炎疫苗可以免费接种，否则会有很多人不愿意接种，接种的次数不够，无法保证形成足够的防护墙。一旦流通被释放，很可能导致病毒的再次流行。
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新冠疫苗不列入医保 新冠疫苗不纳入医保报销范围
医保局近日发布的暂行办法未能将预防性疫苗(新冠肺炎疫苗)列入医保目录，引发社会热议。而且出版程序在很多地方涉嫌违规，所以我建议司法部取消这种非法出版方式。
尽量自己摆脱部门规章。
以下是该提案的全文
《基本医疗保险用药管理暂行办法》涉嫌非法释放
国务院法制办公室：
2010年7月30日国家医保局发布的《基本医疗保险用药管理暂行办法》涉嫌违法违规。
根据《规章制定程序条例》第10条至第26条的规定，应先发起制定部门规章，起草后向社会征求意见，期限不少于30天，由法制机构负责对规章草案进行统一审查，审查通过后方可发布。但医保局制定的暂行办法，很多地方并没有按照程序执行。详情如下：
一、《暂行办法》涉嫌违反规章制度：
1.本《暂行办法》的制定尚未报国务院法制办公室批准。
2.从2010年4月28日到5月12日，时间向社会征求意见的时间只有14天，少于规定的30天。
3.未按程序向国务院法制办公室报送《暂行办法》草案的。
4.预防性疫苗未纳入医保目录，涉及重大社会利益。应当广泛论证，征求其他部门意见，并举行公开听证会。但是，医保局没有履行上述程序。
二、《暂行办法》的规定存在以下问题：
1.《暂行办法》第8条第4节中的预防性疫苗不包括在《药品目录》中。预防性疫苗是否包括即将推出的新冠肺炎疫苗？政府将来会对接种新冠肺炎疫苗的人收费吗？这个问题已经在关注，引起了广泛的关注，但是医保局并没有明确指出。
2.人们怀疑这些规定用英语表达不恰当
《暂行办法》第36条：《药品目录》原则上不添加非处方药
在广电总局发文要求社会大力倡导使用汉字的大环境下，医保局在本应严格执行的规定中使用英文缩写“OTC”代替中文“非处方药”，这与广电总局规定和人们的期待背道而驰，率先违规。
3.既然是临时措施，会持续多久？时间？有截止日期吗？这没有反映在方法中。
综上，医保局《基本医疗保险用药管理暂行办法》涉嫌严重违反《规章制定程序条例》，项目立项、征求意见、送审三个重要环节未按程序执行。这是一项涉及百姓的重大民生工程，现在已经成为医保局的部门规章，操之过急，没有依法出台。
此外，该条例中的一些条款，如将新冠疫苗(预防性疫苗)排除在医保目录之外，对社会影响很大，在关注引起广泛舆论，在新冠肺炎引入疫苗后，很可能成为不稳定因素，应立即废止。
请法制办依法从严审查，依法废止。
提议人：李峰
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